试管婴儿推广计划-超长计划

在试管婴儿在排卵过程中，细心的朋友会发现排卵功能和不孕的原因因患者的个体差异而不同，试管婴儿排卵促进计划也分为不同类型。常见的长期，短期和超短期计划，但也有长期解决方案的患者，那么什么是长期解决方案？

什么是超长方案?

长期治疗方案是在排卵诱导治疗前一至数月使用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，并开始排卵直至指标达到促进标准，因为促进时间相对较长。计划更长，因此被称为超长计划。目前这种方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10％，而在不孕妇女中，子宫内膜异位症引起的约20％-30％。对于子宫内膜异位症患者，传统辅助妊娠方法的临床妊娠率低于其他不孕因素，长期方案可以更好地抑制子宫内膜异位症患者的异位病变，控制盆腔炎症反应。因此，长期计划可以改善子宫内膜异位症患者的妊娠结局。子宫内膜异位症患者最常用的方案。

近年来，随着人们促进排卵的丰富经验，临床医生发现，长期计划不仅可以提高激素水平，盆腔环境，而且对子宫内膜也有很好的效果，所以应用超长计划逐渐广泛。可以使用患有多囊卵巢综合征的患者，具有高LHemia的患者和具有重复植入失败的患者。具体方案也进行了优化，并有改进的长期方案。在任何情况下，根据患者的具体情况，选择最适合您的方案，以达到最高的临床妊娠率。

超长方案适用人群

它主要用于子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者。它也可用于多囊卵巢综合征患者，高LH患者和重复植入失败的患者。

超长方案治疗流程

在月经来潮或黄体中期的第五天，经过B超和激素检查后，根据病情，长效曲普瑞林（GnRH-a，Dafeilin）等。肌肉注射2-6周，最后一次GnRH-a给药后14-28天，B超检查和激素检查表明当卵泡开始恢复生长时，卵泡开始治疗开始长到成熟，它是天鹅绒触发器，36小时后取卵。

试管婴儿促排方案，你真的了解吗?

卵巢储备功能关乎其卵巢内存留的可募集的卵泡量、卵母细胞质量。如今辅助生殖技术日益成熟，为了提高患者在IVF-EF技术中的生育能力，运用在TVF-ET中的促排方案很多，有：长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。今天我们来认识学习一下各促排方案。

长方案促排

长方案用药时间长，需要4周左右。

过程：

长方案分为2大阶段，第一阶段是降调节治疗，降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a)，方法是1次性肌肉注射1.25-3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。在月经周期的黄体中期(排卵后3-7天)开始为期14-21天。主要目的是抑制卵泡生长，就像跑步比赛一样，用绳子把大家都压到起跑线之后。

第二阶段是促排卵治疗，卵泡都整齐的位于起跑线上，在于月经第2天开始使用促排卵药物的作用下一期生长，促排卵药物一般是指促性腺激素。8-12天后卵泡达到18-20mm，即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手术了。

适应人群：

长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定。对于年纪轻，比如35岁，卵巢条件好，卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案

短方案促排

相比较长方案，短方案没有降调节阶段，直接开始用促排药物。

过程：

月经周期第2天开始使用GnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小，安排取卵手术。短方案就像卵子没有起跑线的赛场，大家随意站队，发令枪一响，都开始跑。

适应人群：

短方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。治疗卵泡相对多，没有抑制的过程。对于年龄35岁，或卵巢储备功能比较弱，卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。

拮抗剂方案

巴拮抗剂方案是不需要控制女性垂体进行降调的环节，通过使用GnRH来抑制LH早熟的一种排卵方案。

过程：

月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

适应人群：

拮抗剂方案适用于以下不孕不育女性：

1.卵巢早衰患者;

2.卵巢储备能力低下患者;

3.高龄患者;

4.多囊卵巢综合征患者;

5.卵巢反应不良患者。

微刺激方案

微刺激方案，简称：微促。是指采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量少但平均质量更高的卵子。微刺激促排更关注质量而非数量。

过程：

微刺激方案前期以口服药为主，月经第8天开始注射，针剂一般在150单位左右。据统计3-5个优质卵子就可以生出一个孩子。即便用大促促排出10-20个卵子，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后边大多会在培养和移植中掉队。微刺激就像是将快跑高耗能变成了慢跑拼耐力。对于大龄、卵少、多次失败的人群来说，一般3个周期左右可以获得足够好的胚胎。

适应人群：

建议以下三类患者考虑微刺激方案：

1.自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢有损伤的患者;

2.卵巢功能降低，卵子储备不足的患者;

3.大龄患者，针对40岁以上的大龄患者。