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碘131治甲亢,需要注意什么_顺义区不孕不育医院
来源:http://www.gband.cn  日期:2019-07-19

  

  治疗前后分别需要注意什么?

  作者丨王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任

  一、治疗前须做好哪些准备工作?

  1、服碘131前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物,如海带、紫菜、深海鱼油、甲状腺素片、含碘造影剂、卢戈液、含碘药物(如胺碘酮)、含碘复合维生素、含碘中草药等。

  2、使用抗甲状腺药物患者需要停药,他巴唑需要停>3天,PTU停>2周,然后做摄碘-131率测定,接着可采用碘-131治疗。

  3、碘131治疗前病情严重,心率超过160次/分钟,血清T3、T4明显升高者,宜女性不孕不育的原因妇科医院先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待病情得到控制后,方可服用碘131治疗。

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  4、碘131治疗前须常规做血常规、血生化、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺B超、心电图、胸部X片等检查,育龄妇女需要查尿HCG排除怀孕,必要时根据病情增加检查项目。

  5、做甲状腺摄碘131率和甲状腺ECT扫描(或甲状腺B超),以便估算患者给药剂量。

  6、服碘131的前后几天,患者应注意休息,避免剧烈活动。

  7、因为碘131治疗存在一定并发症(包括近期和远期并发症),特别是可导致永久性甲减,所以,应事先告知患者碘131治疗甲亢的优、缺点及有关注意事项,并让患者签署知情同意书。

  二、治疗后应注意那些问题?

  1、为了避免进食影响碘131的吸收,患者应空腹口服碘131,服药后2小时方可进食,但此期间可以饮水。

  2、服碘131治疗后,一定要多喝水以增加排尿。大小便入马桶,并即刻冲洗干净。因大小便中可能存在少量碘131,遗留有可能对他人带来不利。

  3、治疗后禁服含碘食物及药物1~3月,以免影响甲亢治疗效果和可能导致甲亢加重。

  4、服药后患者应注意休息,避免劳累和精神刺激,尽量不要揉压甲状腺,注意保暖和预防感染。

  5、服碘131后的2~3周内,由于甲状腺滤泡被破坏,滤泡内甲状腺素释放增加,患者有可能出现短期甲亢症状加重,必要时可在碘131治疗后2~3天给予抗甲状腺药物(如他巴唑)、心得安直至症状缓解。

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  6、由于碘131治疗起效需要3~6周的时间,所以,不能期望服碘131后症状马上好转,多数患者在治疗后1个月左右会好转。所以,一般建议患者治疗后头半年每月复查一次甲功,以了解甲亢控制情况;半年后每3~6个月复查一次,以后则每年随访,以便及时发现晚发甲减和甲亢复发。

  7、治疗后1~2周内应避免与他人近距离(1米以内)、助孕国际医疗长时间(3小时以上)接触。治疗后2周内避免与婴幼儿和孕妇密切接触,避免与他人共用餐具。我们一般建议4周内避免与婴幼儿及孕妇近距离、长时间接触,在家与家人分餐,分开清洗餐具。

  8、建议患者接受碘131治疗后在家休息2~4周,此间不要上班上学或乘坐公共交通工具(如公交车、飞机等)外出,一方面是治疗后患者本身需要休息,另一方面,是出于对患者周围他人的保护。

  9、育龄男女应在碘131治疗后半年内避孕。

  10、治疗后出现甲减的可能性很大,患者在治疗前应有思想准备。出现甲减不属于医疗事故或失误,属于该治疗正常反应。为了及时发现甲减,治疗后的第1、3、6个月应该复查甲功。如果没有出现甲减,也应该每年至少检查一次甲功。